Đơn Bảo Hiểm Nhà – Tiếng Việt THÔNG TIN NGƯỜI ĐỨNG TÊN BẢO HIỂMNgày Bắt Đầu Bảo HiểmTênHọTình Trạng Hôn NhânTình Trạng Hôn NhânĐộc ThânĐã Kết HônLy HônGoá PhụLy ThânHoặc trường hợp khác.Ngày SinhSố Bằng Lái XeNgày CấpNghề NghiệpChức VụSố Năm Làm ViệcTênHọNgày Sinh của Người Phối NgẫuSố Bằng Lái Xe của Người Phối NgẫuNgày CấpNghề NghiệpChức VụSố Năm Làm ViệcĐịa Chỉ Hiện TạiMailing AddressCăn Hộ / Số PhòngThành PhốTiểu BangMã Bưu ĐiệnĐịa Chỉ Căn Nhà Cần Bảo HiểmRisk Address ( If Different)Căn Hộ / Số PhòngThành PhốTiểu BangMã Bưu ĐiệnSố Điện ThoạiĐịa Chỉ EmailTình Trạng Cư TrúNhà Sở HữuNhà Thuê (Bảo Hiểm Người Thuê Nhà)Số Năm Cư TrúTHÔNG TIN NHÀNăm Xây DựngDiện Tích (sq. ft.)Số Hộ Gia ĐìnhCó Máy Lạnh Trung Tâm?CókhôngSố TầngCó Nhà Đậu Xe?CókhôngTầng Hầm Đã Hoàn Thiện?CóChưaCó Hồ Bơi?CÓKHÔNGCó Nuôi Chó hoặc Thú Cưng Không?CóKhôngNếu Có, Loại/Giống: ______HỆ THỐNG & ĐẶC ĐIỂM CĂN NHÀLoại Nhiên Liệu Sưởi Đang Dùng:DầuGas Tự NhiênPropaneĐiệnLoại KhácVị Trí Bồn Dầu (Nếu Có):Số Lò SưởiTuổi Của Mái Nhà:Năm Cập Nhật Hệ Thống SưởiNăm Cập Nhật Hệ Thống NướcTHIẾT BỊ BẢO VỆHệ Thống Báo Cháy Trung Tâm.Hệ Thống Báo Trộm Trung Tâm.Máy Báo Khói.Hệ Thống Phun Nước Chữa Cháy.QUYỀN LỢI BẢO HIỂM BỔ SUNGBảo Hiểm Trách Nhiệm Thương Tổn Cá Nhân.Bảo Hiểm Nước Trào Ngược.Bồi Thường Tài Sản Cá Nhân Theo Giá Thay Mới.Tăng Giới Hạn Bảo Hiểm Trang Sức / Đồng Hồ.125% Chi Phí Xây Dựng Lại Mở Rộng.Bảo Hiểm Bổ Sung Cho Máy Vi Tính.THÔNG TIN SỬA CHỮA / CẢI TẠO NHÀNhà Đang Sửa Chữa / Cải Tạo?CóKhôngChi Phí Dự Kiến $Ngày Bắt ĐầuNgày Dự Kiến Hoàn ThànhNhà Đang Rao Bán?CóKhôngNgày Nhà Bắt Đầu Bỏ TrốngLoại Sửa Chữa / Cải TạoLỊCH SỬ BỒI THƯỜNG / TỔN THẤTNgày Xảy RaLoại Tổn ThấtSố Tiền Bồi Thường $Ngày Xảy RaLoại Tổn ThấtSố Tiền Bồi Thường $THÔNG TIN NGÂN HÀNG / CÔNG TY THẾ CHẤPNgân Hàng / Công Ty Thế Chấp (1)Số Khoản VayĐịa ChỉThành PhốTiểu BangMã Bưu ĐiệnNgân Hàng / Công Ty Thế Chấp (2)Số Khoản VayĐịa ChỉThành PhốTiểu BangMã Bưu ĐiệnVUI LÒNG ĐÍNH KÈM TRANG KHAI BÁO BẢO HIỂM NHÀ HIỆN TẠIVui lòng đính kèm tất cả các trang. Quý vị có thể đính kèm file PDF, JPG, JPEG hoặc PNG.Drag and Drop (or) Choose FilesXin Vui Lòng Cho Chúng Tôi Biết Thêm Những Thông Tin Mà Quý Vị Nghĩ Chúng Tôi Cần Biết.Gửi Đơn
